隨著人們年齡增長和激素水平的降低，骨質(zhì)疏松往往悄然而至，特別是老年男性和絕經(jīng)后的女性，因此很多人開始服用抗骨質(zhì)疏松藥物。

與此同時(shí)，牙齒缺失、牙周疾病等口腔問題在老年人中也常有發(fā)生。如果您有嚴(yán)重的口腔疾病或者準(zhǔn)備拔牙、種牙，服用這些抗骨質(zhì)疏松藥物時(shí)，可要小心了！

這些抗骨松藥或增頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)

雙膦酸鹽類藥物 這類抗骨質(zhì)疏松藥有阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉和米諾膦酸等。

這類藥物會(huì)導(dǎo)致頜骨壞死，雖然發(fā)生率很低，但用藥劑量和用藥時(shí)間的增加也會(huì)增加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。如果您患有嚴(yán)重口腔疾病，例如嚴(yán)重的牙周炎，需要拔牙、種牙或要進(jìn)行牙科手術(shù)，不建議使用此類藥物。

地舒單抗 地舒單抗引起頜骨壞死是十分罕見的情況，但隨著地舒單抗治療時(shí)間延長、用藥劑量增加，頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

治牙和吃藥 最好打個(gè)時(shí)間差

如何降低頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)?jiān)陂_始服用雙膦酸鹽治療骨松前，完成必要的口腔手術(shù)，完全恢復(fù)后再啟動(dòng)藥物治療。

已使用雙膦酸鹽治療的患者，若需要進(jìn)行復(fù)雜侵入性口腔手術(shù)時(shí)，建議暫停雙膦酸鹽治療3至6個(gè)月，再實(shí)施口腔手術(shù)。且術(shù)后3個(gè)月如無口腔特殊情況，可以恢復(fù)使用雙膦酸鹽類藥物。

對(duì)于服用地舒單抗的患者，同樣建議在開始治療前將口腔手術(shù)計(jì)劃提前告知醫(yī)生。在治療期間，需要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免拔牙、種牙或牙科手術(shù)等治療。如必須進(jìn)行牙科手術(shù)，不要臨近地舒單抗的給藥時(shí)間，并由專科醫(yī)師評(píng)估。

停藥或延遲治牙同樣有風(fēng)險(xiǎn)

如您在用藥過程中需要進(jìn)行口腔手術(shù)，也請(qǐng)您不要盲目停藥或過度延遲牙齒治療時(shí)間，停藥可能會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

過度延遲拔除發(fā)炎的牙齒也會(huì)增加頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。還請(qǐng)您咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行。如果拔牙等牙科手術(shù)不可避免，在手術(shù)前后使用抗生素、采用抗菌漱口液也是預(yù)防頜骨壞死的有效措施。

總之，在使用雙膦酸鹽類和地舒單抗治療骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)注意口腔問題，拔牙、種牙需謹(jǐn)慎。與此同時(shí)，在日常生活中也要保持健康的生活方式，戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，安全用藥。

文/徐微（北京老年醫(yī)院）